Infertilité :: L'hystérosalpingographie / L'hystérosalpingosonographie
L'hystérosalpingographie
De quoi s'agit-il ?
L'hystérosalpingographie est une radiographie de l'utérus et des trompes de Fallope. Elle consiste à introduire par le vagin un produit opaque aux rayons X dans la cavité utérine et à prendre plusieurs clichés radiologiques.
Le déroulement de l'examen
L'examen commence par un examen gynécologique. Il est précédé d'une toilette antiseptique du vagin et du col utérin. L'injection du produit est réalisée à l'aide d'un système stérile dans le col de l'utérus après désinfection. Des clichés sont réalisés au cours de l'injection lente du produit de contraste dans l'utérus et les trompes.
La durée de l'examen :
Bien qu'elle puisse varier en fonction de votre anatomie et du nombre de clichés nécessaire, la durée de l'examen est habituellement d'environ 10 minutes.
Quels sont les risques de l'examen ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
Les incidents les plus couramment rencontrés sont :
- Des douleurs pelviennes, à type de crampes, transitoires, qui sont atténuées par la prise de médicaments anti-inflammatoires.
- De faibles saignements dans la journée qui suit la réalisation de l'examen.
Des risques très rares peuvent survenir :
- Une infection pelvienne chez environ 1 à 2 % des cas.
- Des manifestations d'allergie au produit iodé.
Bénéfices et limites
Cet examen est justifié par votre état de santé pour localiser et identifier l'affection dont vous souffrez. Cet examen comme toute exploration radiologique n'est pas sûr à 100 %. Des lésions peuvent ne pas être détectables par cette technique radiologique. Au cours de l'examen, tout sera mis en œuvre par le médecin pour obtenir la meilleure efficacité diagnostique.
Résultats
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l'examen. Il ne s'agira là que d'une première approche, car les images doivent être ensuite analysées par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.
Ce que vous devez faire
Certains antécédents médicaux pourront nous amener à vous prescrire une prémédication avant l'examen ou à reporter la date de l'examen ou encore, beaucoup plus rarement, à annuler cet examen et le remplacer par un autre type d'exploration.
Avant l'examen, vous devez absolument nous dire : |
OUI | NON |
| Avez-vous des risques particuliers de saigner ? | ||
| Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ? | ||
| Etes-vous allergique : | ||
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| Avez-vous déjà mal toléré un examen radiologique ? | ||
| Avez-vous, des antécédents de maladie transmise sexuellement telle une chlamydia ou une gonorrhée, de salpingite ou d'hydrosalpinx ? | ||
| Êtes-vous enceinte ou susceptible de l'être ? | ||
| D'une manière générale, n'hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse :
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Pour prendre rendez-vous :
Votre rendez-vous doit généralement être fixé dans les 12 premiers jours du cycle, soit après les règles et avant l'ovulation. En cas de doute, n'hésitez pas à nous poser des questions.
Un traitement antibiotique préventif peut vous être prescrit pour une durée de quelques jours si vous avez un antécédent de salpingite. Si vous avez déjà eu une infection pelvienne ou une maladie transmise sexuellement, il est probable qu'une antibiothérapie prophylactique soit requise. Dans un tel cas, discutez-en avec votre médecin traitant.
Nous vous demandons de toujours effectuer un test de grossesse la veille de l'examen et de vous assurer qu'il est bien négatif. De plus, un dépistage récent de chlamydia et de gonorrhée doit être négatif.
Afin de diminuer les crampes pelviennes secondaires à l'hystérosalpingographie, nous vous recommandons également de prendre une heure avant l'examen radiologique un médicament anti-inflammatoire tel que naproxen ou ibuprofène si vous ne présentez pas de contre-indication ou d'allergie.
L‘hystérosalpingographie est couverte par la RAMQ lorsqu’elle est effectuée en centre hospitalier. Plusieurs hôpitaux offrent ce service de radiologie: Centre hospitalier régional de Lanaudière (450) 759-8222 poste 2845, Hôpital Maisonneuve-Rosemont (514) 252-3581, Hôpital Pierre Boucher (450) 468-8111 poste 1, CHUM (pavillon St-Luc) (514) 890-8329 et Hôpital Général de Montréal (514) 934-1934 poste 43212. Un examen équivalent, l‘hystérosalpingosonogaphie, peut être réalisé en privé à Imagerie des Pionniers, 950 Montée de Pionniers (Lachenaie), bureau 140, en contactant directement le (450) 581-1424. Cet examen échographique n’est toutefois pas couvert par la RAMQ. Il l’est parfois par les assureurs privés.
Pour l'examen :
Vérifiez que l'examen a bien lieu dans les 12 jours qui suivent vos règles.
Après votre retour à domicile :
Si des manifestations inexpliquées vous inquiètent dans les suites de l'examen, tels que des saignements importants, des douleurs ou une fièvre, vous devez contacter sans tarder votre médecin traitant ou vous présenter directement à l'urgence de l'Hôpital Pierre Le-Gardeur ou à l'urgence de la Polyclinique médicale Pierre Le Gardeur.
L'hystérosalpingosonographie
De quoi s'agit-il ?
L'hystérosalpingosonographie est une méthode qui consiste à coupler l'échographie par voie vaginale à une injection de liquide (solution saline, la plupart du temps) dans la cavité utérine. Ce test sert principalement à évaluer la cavité de votre utérus ainsi que la perméabilité de vos trompes de Fallope en présence d'infertilité. Il permet également de visualiser par échographie votre utérus et vos ovaires afin de s'assurer de leur normalité. En termes de spécificité et de sensibilité, ce test échographique, sans rayons X, est équivalent à l‘hystérosalpingographie effectuée elle par clichés radiologiques.
Le déroulement de l'examen
L'examen commence par une toilette antiseptique du vagin et du col utérin après insertion d'un spéculum. Un petit tube en caoutchouc (sonde) est introduit par le col utérin dans la cavité utérine. Un ballonnet au bout de cette sonde est par la suite gonflé dans la cavité utérine afin d'assurer une certaine étanchéité. Une fois la sonde installée, on injecte un liquide physiologique dans la cavité utérine sous guidage échographique endovaginal. Des images photographiques sont réalisées en cours de remplissage de l'utérus et des trompes. Aucune anesthésie n'est requise. Si les trompes de Fallope sont perméables, le liquide injecté devrait se distribuer normalement dans les trompes et la cavité pelvienne.
La durée de l'examen :
Bien qu'elle puisse varier en fonction de votre anatomie et du nombre d’images nécessaire, la durée de l'examen est habituellement d'environ 10 minutes.
Quels sont les risques de l'examen ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
Les incidents les plus couramment rencontrés sont :
- Des douleurs pelviennes, à type de crampes, transitoires, qui sont généralement atténuées par la prise de médicaments anti-inflammatoires;
- De faibles saignements dans la journée qui suit la réalisation de l'examen.
Des complications plus rares peuvent survenir :
- Une infection pelvienne chez environ 1 à 2 % des cas;
- Une réaction vagale avec sensation de perdre conscience.
Bénéfices et limites :
Cet examen est justifié par votre état de santé pour localiser et identifier l'affection dont vous souffrez. Cet examen, comme toute exploration échographique, n'est pas sûr à 100 %. Des lésions peuvent ne pas être détectables. Au cours de l'examen, tout sera mis en œuvre par le médecin pour obtenir la meilleure efficacité diagnostique.
Résultats
Un premier commentaire vous sera disponible juste après l'examen. Si les résultats ne sont pas concluants, une hystérosalpingographie (rayons X), une hystéroscopie ou une laparoscopie diagnostique combinée à une hystéroscopie pourrait vous être proposée comme étape subséquente.
Ce que vous devez faire
Certains antécédents médicaux pourront nous amener à vous prescrire une prémédication avant l'examen ou à reporter la date de l'examen ou encore, beaucoup plus rarement, à annuler cet examen et le remplacer par un autre type d'exploration.
Avant l'examen, vous devez absolument nous dire : |
OUI | NON |
| Avez-vous une allergie au latex ? | ||
| Avez-vous des risques particuliers de saigner ? | ||
| Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ? | ||
| Avez-vous des antécédents de maladie transmise sexuellement telle une chlamydia ou une gonorrhée, de salpingite ou d'hydrosalpinx (trompes de Fallope dilatées) ? | ||
| Êtes-vous enceinte ou susceptible de l'être ? | ||
| D'une manière générale, n'hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.
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Pour prendre rendez-vous :
Si vous êtes en âge de reproduction, votre rendez-vous doit généralement être fixé dans les 12 premiers jours du cycle, soit après les règles et avant l'ovulation. En cas de doute, n'hésitez pas à nous poser des questions.
Si vous avez déjà eu une infection pelvienne (salpingite) ou une maladie transmise sexuellement, il est probable qu'une antibiothérapie prophylactique soit requise. Dans un tel cas, discutez-en au préalable avec votre médecin traitant.
Si vous êtes en âge de reproduction, nous vous demandons de toujours effectuer un test de grossesse la veille de l'examen et de vous assurer qu'il est bien négatif. De plus, un dépistage récent de chlamydia et de gonorrhée doit être négatif.
Afin de diminuer les crampes pelviennes causées par l'hystérosalpingosonographie, nous vous recommandons également de prendre une heure avant l'examen un ou deux comprimé(s) d'un médicament anti-inflammatoire tel que naproxen ou ibuprofène si vous n'avez pas de contre-indication ou d'allergie connue à ces médicaments. Nous vous recommandons également d'être toujours accompagnée pour cet examen.
Pour fixer votre rendez-vous d'hystérosalpingosonographie, veuillez contacter directement la clinique de radiologie Imagerie des Pionniers au (450) 581-1424, située au 950 Montée de Pionniers (Lachenaie), bureau 140. Cet examen échographique n’est toutefois pas couvert par la RAMQ. Il l’est parfois par les assureurs privés.
Pour l'examen :
Si vous n'êtes pas ménopausée, vérifiez que l'examen a bien lieu dans les 12 jours qui suivent vos règles.
Après votre retour à domicile :
Si des manifestations inexpliquées vous inquiètent dans les suites de l'examen, tels que des saignements importants, des douleurs ou une fièvre, vous devez contacter votre médecin traitant ou nous contacter. Si vous ne pouvez rejoindre l'un ou l'autre, et que vos symptômes vous inquiètent, n'hésitez pas à vous présenter directement à l'urgence d'un hôpital.
