Infertilité :: Inséminations artificielles avec sperme du conjoint (IAC)

Inséminations artificielles avec sperme du conjoint (IAC)

Les inséminations avec sperme du conjoint sont effectuées principalement pour les indications suivantes :

  1. Infertilité avec au moins une trompe perméable
    • Insémination intra-utérine
      • On dépose le sperme (après lavage ou gradient) directement dans la cavité utérine. Les spermatozoïdes auront alors franchi le col de l'utérus;
        Plus précisément, les indications d'insémination intra-utérine sont :
        1. Infertilité inexpliquée
        2. Infertilité associée à une endométriose avec au moins une trompe perméable
        3. Infertilité masculine légère à modérée soit une concentration ou une mobilité du sperme faible, mais plus de 1 million de spermatozoïdes.
  2. Dysfonction érectile ou éjaculatoire
    • Insémination intra-cervicale

    Le conjoint ne peut avoir de relations sexuelles normales avec sa conjointe (ex. : paraplégique ou cause psychogène).
Pour prendre rendez-vous
  1. Deux sites offrent un programme d'insémination artificielle supervisé par Fertilys :
    • La clinique de fertilité à l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR) : en général, ouvert 7 jours par semaine;
    • La Polyclinique médicale Pierre-Le Gardeur (PMPL).
  2. Toutes les patientes qui ont recours à l'insémination avec sperme du conjoint doivent, afin de déterminer le jour le plus probable de leur ovulation : (a) effectuer, chaque jour en période pré-ovulatoire vers 7 h 00-7 h 30 AM, un test urinaire détectant le pic pré-ovulatoire de l'hormone lutéinique : " test de détection de l'ovulation " (Ovuquick, Clear Plan, Conceive, etc…) ou (b) prendre rendez-vous pour une échographie pelvienne pré-ovulatoire en contactant dès le début de leur menstruation la réceptionniste de la Clinique de fertilité HMR au (514) 252-3581 ou celle de la PMPL au (450) 657-1313, selon le cas;
  3. Pour le programme d'IIU de Fertilys situé à HMR, la journée où le test de détection de l'ovulation est positif, la patiente contacte du lundi au dimanche, avant 7 h 30 le matin, la responsable du laboratoire en laissant un message au (514) 252-3400 poste 7243 afin qu'un rendez-vous lui soit fixé en après-midi. Pour les patientes dont l'ovulation est détectée par échographie, l'heure et la date des inséminations sont déterminées au préalable avec le médecin lors de l'échographie; la patiente contacte par la suite, immédiatement après l'examen échographique, la responsable du laboratoire afin de fixer à l'avance les rendez-vous pour insémination;
  4. Pour le programme d'IIU de Fertilys situé à la PMPL, la journée où le test de détection de l'ovulation est positif, la patiente contacte du lundi au vendredi, entre 9 h 00 et 10 h 00 le matin, la réceptionniste au (450) 657-1313 afin qu'un rendez-vous lui soit fixé en après-midi. Pour les patientes dont l'ovulation est détectée par échographie, l'heure et la date des inséminations sont déterminées au préalable avec le médecin lors de l'échographie; la patiente contacte par la suite, immédiatement après l'examen échographique, la responsable du laboratoire afin de fixer à l'avance les rendez-vous pour insémination;
  5. L'heure et la date des rendez-vous pour insémination sont déterminées uniquement par la responsable du laboratoire. Afin d'assurer un service de qualité, nous demandons au couple de bien respecter l'heure et la date de leur rendez-vous;
  6. En général, deux inséminations sont effectuées par cycle menstruel. Un rendez-vous est fixé (a) le jour même et le lendemain du test de détection de l'ovulation ou (b) le lendemain et le surlendemain de l'administration de hCGr (Ovidrel®) selon l'échographie. Cette politique peut parfois être modifiée par le médecin afin d'individualiser le traitement.
Arrivée du couple et de leur spécimen

Transport et Identification

Le contenant de sperme doit être clairement identifié par le couple à leurs noms avec initiales et numéro RAMQ de la patiente et/ou de son conjoint;

Le spécimen de sperme peut être produit à domicile ou sur place à la Clinique; en hiver, l'échantillon de sperme produit à domicile doit être protégé du froid et être transporté à la température corporelle (exemple : transport sous l'aisselle).

Pour HMR, les jours de semaine, le couple se présente à la réception de la Clinique d'obstétrique-gynécologie de l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont (2e étage, Centre de soins ambulatoires). La réceptionniste informe immédiatement le responsable du laboratoire de leur arrivée. L'échantillon de sperme est remis en mains propres par le couple au responsable du laboratoire après identification adéquate telle que décrite antérieurement. La fin de semaine, le couple se présente à l'entrée de la Clinique d'obstétrique-gynécologie (2e étage, Centre de soins ambulatoires) et attend à cet endroit la responsable du laboratoire.

Pour la PMPL, le couple se présente du lundi au vendredi à la réception de la Polyclinique. La réceptionniste informe immédiatement le responsable du laboratoire de leur arrivée. L'échantillon de sperme est remis en mains propres par le couple au responsable du laboratoire après identification adéquate telle que décrite antérieurement. Les samedis et dimanches, le couple peut prendre rendez-vous à HMR tel que décrit plus haut.

Pour chaque insémination, le paiement des frais de préparation du sperme (180 $) au responsable du laboratoire doit être effectué par la patiente ou son conjoint avant la préparation de l'échantillon; un reçu officiel pour " préparation de sperme " à des fins d'insémination sera émis par le responsable du laboratoire. Seul l'argent comptant au montant exact est accepté. Nous recommandons au couple de conserver ce reçu afin de pouvoir bénéficier du crédit d'impôt remboursable du Ministère du Revenu du Québec pour traitement d'infertilité;

Le couple qui se présente à HMR pour insémination et qui n'a pas de dossier hospitalier à l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont, doit immédiatement après la remise de l'échantillon au responsable du laboratoire, ouvrir un dossier hospitalier et faire faire une carte (elle et lui) à la réception de la Clinique les jours de semaine ou à l'admission de l'urgence les fins de semaine. Après remise de l'échantillon et le cas échéant, l'ouverture de leur dossier hospitalier, le couple retourne à la Clinique d'obstétrique-gynécologie et attend dans la salle d'attente que la responsable du laboratoire les informe que leur échantillon est prêt. Le couple est alors placé dans une salle d'examen libre à la Clinique d'Obstétrique-gynécologie (2e étage, Centre de soins ambulatoires) par la responsable du laboratoire, la patiente se change et le médecin est avisé afin de procéder le plus rapidement possible à l'insémination. Il peut toutefois arriver que le médecin de garde, en cas d'urgence, tarde à se présenter. Nous conseillons alors au couple de conserver l'échantillon en mains propres à la température corporelle. Bien qu'une attente inattendue et involontaire puisse être désagréable, il faut être rassuré à l'effet que ce délai n'a aucun impact sur la possibilité de concevoir. On peut également être obligé de vous orienter, à l'occasion, à la réception de la salle d'accouchement afin que l'insémination puisse être effectuée à cet endroit par le médecin de garde. Il faut alors se diriger au pavillon principal de l'Hôpital, 7e étage, aile C et demander à votre arrivée que le médecin soit immédiatement informé de votre présence.

Le couple qui se présente à la PMPL est orienté par la réceptionniste et l'infirmière responsable.

Immédiatement avant l'insémination, la patiente (ou son conjoint) identifie son échantillon en collaboration avec le médecin (initiales au dossier). Après l'insémination, une période de repos de 5-10 minutes est recommandée et la patiente peut par la suite quitter et continuer ses activités journalières usuelles.

Pour toute question d'ordre médical qui ne concerne pas la prise de rendez-vous pour insémination ou en cas d'urgence, nous vous demandons de contacter, pendant les heures ouvrables :

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